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| Les troubles bipolaires |
Causes
Le trouble bipolaire est une affection dans laquelle les gens peuvent aller et venir entre les périodes de très bonne humeur ou irritable et la dépression. Les sautes d'humeur entre la manie et la dépression peuvent être très rapide.
Le trouble bipolaire touche autant les hommes et les femmes également. Il débute généralement entre 15 et 25ans. La cause exacte est inconnue, mais elle survient plus souvent chez des proches de personnes atteintes de trouble bipolaire.
Types de troubles bipolaires:
Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type I ont eu au moins un épisode maniaque et des périodes de dépression majeure.
Dans le passé, le trouble bipolaire de type I a été appelé maniaco-dépression.
Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type II n'ont jamais eu la manie totalement. Au contraire, ils connaissent des périodes de niveaux élevés d'énergie et d'impulsivité qui ne sont pas aussi extrême que la manie (appelé hypomanie). Ces périodes alternent avec des épisodes de dépression.
Une forme légère de trouble bipolaire appelé cyclothymie implique des sautes d'humeur moins sévères. Les personnes atteintes de cette forme alterne entre hypomanie et de dépression légère. Les personnes atteintes de trouble bipolaire de type II ou de cyclothymie peut être diagnostiquée à tort comme souffrant de dépression.
Chez la plupart des personnes atteintes du trouble bipolaire, il n'y a pas de cause évidente pour les épisodes maniaques ou dépressifs.
Les éléments suivants peuvent déclencher un épisode maniaque chez les personnes atteintes du trouble bipolaire:
- La vie change, comme l'accouchement
- Médicaments comme des antidépresseurs ou des stéroïdes
- Les périodes d'insomnie
- L'usage de drogues récréatives
Symptômes
La phase maniaque peut durer de quelques jours à quelques mois. Elle peut comporter les symptômes suivants:
- Facilement distrait
- Besoin de peu de sommeil
- Mauvais jugement
- Contrôle mal sa colère
- Comportement irresponsable et manque de contrôle de soi
- boulimie, boire, et / ou drogue
- Mauvais jugement
- Sexe avec de nombreux partenaires
- Dépenses effrénées
- Humeur très élevée
- Excès d'activité (hyperactivité)
- Augmentation de l'énergie
- Parler beaucoup
- Très haute estime de soi (fausses croyances sur soi-même ou les capacités)
- Très impliqué dans des activités
- Très contrarié (agité ou irritée)
Ces symptômes de manie se produisent avec le trouble bipolaire I. Chez les personnes atteintes de trouble bipolaire II, les symptômes de manie sont semblables, mais moins intenses.
La phase dépressive de ces deux types de trouble bipolaire comprend les symptômes suivants:
- Le jour, humeur dépressive ou tristesse
- Difficulté à se concentrer, à se souvenir, ou à la prise de décisions
- Des problèmes à se nourrir
- Perte d'appétit et perte de poids
- Suralimentation et gain de poids
- Fatigue ou manque d'énergie
- Sentiment d'inutilité, de désespoir, ou culpabilité
- Perte de plaisir dans les activités passionnantes d’autrefois
- Perte d'estime de soi
- Pensées de mort et de suicide
- Difficulté à endormir ou trop dormir
- Se retirant loin de leurs amis ou à des activités qui étaient autrefois appréciées
Il y a un risque élevé de suicide avec un trouble bipolaire. Les patients peuvent faire abus d'alcool ou d'autres substances, ce qui peut aggraver les symptômes et le risque suicidaire.
Parfois, les deux phases se chevauchent. Symptômes maniaques et dépressifs peuvent survenir ensemble ou rapidement les uns après les autres dans ce qu'on appelle un état mixte.
Examens et Tests
De nombreux facteurs sont impliqués dans le diagnostic de trouble bipolaire : le professionnel de senter peut vous demander de le renseigner sur l’un ou les renseignements suivants :
- L’informer sur vos antécédents médicaux familiaux, comme si quelqu'un a ou a eu un trouble bipolaire
- L’informer sur vos sautes d'humeur récente et à quel intervalle elles ont eu lieu
- Effectuer un examen approfondi de regarder pour des maladies qui peuvent causer des symptômes
- Exécuter les tests de laboratoire pour vérifier les problèmes de thyroïde ou les niveaux de la drogue
- Informez les membres de votre famille sur votre comportement
- Prenez une histoire médicale, y compris les problèmes médicaux que vous avez et des médicaments que vous prenez
- Surveillez votre comportement et votre humeur
Remarque: L'usage de drogues peut causer certains symptômes. Cependant, il n'exclut pas de trouble affectif bipolaire. L'abus des drogues peut être un symptôme du trouble bipolaire.
Traitements
Les périodes de dépression ou de manie reviennent chez la plupart des patients, même avec un traitement. Les principaux objectifs du traitement sont de:
Éviter de passer d'une phase à une autre
Éviter la nécessité d'un séjour à l'hôpital
Aider les patients aussi bien que possible entre les épisodes
Empêcher l'automutilation et le suicide
Faire des épisodes moins fréquents et moins sévères
Le professionnel de santé va d'abord essayer de trouver ce qui peut avoir déclenché l'épisode d'humeur. Le fournisseur peut également chercher des problèmes médicaux ou émotionnels qui peuvent influencer le traitement.
Les médicaments suivants, appelés stabilisateurs de l'humeur, sont habituellement utilisés en premier lieu:
- La carbamazépine
- La lamotrigine
- Lithium
- Le valproate (acide valproïque)
- Anticonvulsivants autres peuvent aussi être essayés
D'autres médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire incluent:
- Les médicaments antipsychotiques et des anxiolytiques (benzodiazépines) pour des problèmes de l'humeur
- Les antidépresseurs peuvent être ajoutés pour traiter la dépression
Les personnes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles d'avoir des épisodes maniaques ou hypomaniaques si elles sont mises sous antidépresseurs. Pour cette raison, les antidépresseurs ne sont utilisés que chez les personnes qui prennent également un stabilisateur d'humeur.
Les patients qui sont dans le milieu des épisodes maniaques ou dépressifs peuvent avoir besoin de rester dans un hôpital jusqu'à ce que leur humeur devienne stable et que leur comportement soit contrôlable.
Les médecins sont encore à essayer de décider de la meilleure façon de traiter le trouble bipolaire chez les enfants et les adolescents. Les parents devraient considérer les risques et les avantages possibles du traitement pour leurs enfants.
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